內鏡清洗工作站的消毒流程是一個嚴格且復雜的過程,主要包括以下步驟:
一、預處理
1. 床旁清洗
內鏡使用后應立即在床旁用含有酶洗液的濕紗布擦去外表面的血跡、黏液等污染物。這是因為如果污染物干結,后續清洗會更加困難,而且酶洗液可以初步分解蛋白質等有機成分,有利于徹底清潔。
操作內鏡的人員應輕柔地將內鏡的插入部放入盛有酶洗液的容器中,進行初步沖洗,以去除管道內的大部分污染物。
2. 拆卸可卸部件
把內鏡的可卸部件,如活檢鉗、注射針等從內鏡上拆卸下來。這些部件需要單獨清洗和消毒,因為它們與人體組織直接接觸,而且結構復雜,有許多縫隙和小孔,容易藏污納垢。
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二、測漏
1.連接測漏裝置
將內鏡與測漏裝置正確連接,確保連接緊密。不同型號的內鏡可能有不同的測漏接口,需要使用與之匹配的連接部件。
打開測漏裝置的閥門,使內鏡內部充入適量的氣體,通常是空氣。
2.檢查漏氣情況
把內鏡完全浸沒在水中,觀察是否有氣泡產生。如果有氣泡出現,說明內鏡存在泄漏點。這一步驟非常關鍵,因為如果內鏡有破損,在消毒過程中,消毒劑可能會進入內鏡內部,損壞內部光學和電子元件,而且也會影響消毒效果。
對于發現有漏氣的內鏡,應標記并維修后再進行清洗消毒。
三、清洗
1.初洗
將內鏡放入清洗槽中,使用流動的清水沖洗內鏡的外表面和管道。清洗槽中的水應該是經過凈化處理的,以避免水中的雜質再次污染內鏡。
沖洗時,可以使用專用的清洗刷,按照內鏡管道的走向輕柔地刷洗管道,以去除附著在管道內壁的污染物。對于彎曲的管道部分,要特別注意清洗到位,避免遺漏。
初洗的時間一般不少于2 - 3分鐘,確保大部分可見的污染物被沖洗掉。
2.酶洗
把內鏡浸泡在酶洗液中,酶洗液的濃度和浸泡時間應根據產品說明書來確定。通常酶洗液的濃度為1% - 2%左右,浸泡時間為5 - 10分鐘。
酶洗液能夠有效分解內鏡表面和管道內的蛋白質、脂肪、多糖等有機污染物,提高清洗效果。在浸泡過程中,可以適當攪動酶洗液,使內鏡各個部分都能充分接觸酶洗液。
3.次洗
酶洗后,將內鏡從酶洗液中取出,放入另一個清洗槽中,使用流動的清水再次沖洗內鏡的外表面和管道。這次沖洗的目的是徹底去除內鏡上殘留的酶洗液,因為酶洗液如果殘留,可能會影響后續的消毒效果。
次洗的時間也不少于2 - 3分鐘,并且要確保內鏡的各個部分都被沖洗干凈,特別是管道內部。
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四、消毒(滅菌)
1.選擇消毒(滅菌)方式
根據內鏡的類型和使用要求選擇合適的消毒(滅菌)方法。對于大多數內鏡,常用的消毒方法是化學消毒,如使用2%戊二醛、鄰苯二甲醛等消毒劑進行浸泡消毒。而對于一些進入無菌組織或器官的內鏡,如腹腔鏡等,則需要進行滅菌處理,可采用環氧乙烷滅菌等方式。
2.消毒(滅菌)操作
如果是化學消毒,將內鏡完全浸沒在消毒劑中,浸泡時間根據消毒劑的種類和內鏡的污染程度而定。例如,使用2%戊二醛消毒,浸泡時間一般不少于20分鐘;使用鄰苯二甲醛消毒,浸泡時間不少于5分鐘。
在浸泡過程中,要確保內鏡的各個部分都能接觸到消毒劑,并且消毒劑的濃度要保持在有效范圍內。對于需要滅菌的內鏡,要嚴格按照滅菌設備的操作流程進行操作,如環氧乙烷滅菌需要控制好溫度、濕度、壓力和滅菌時間等參數。
五、終末漂洗
1.漂洗用水要求
使用無菌水或經過濾處理的高質量水進行終末漂洗。這是因為經過消毒后的內鏡,如果被含有細菌或雜質的水再次污染,就會前功盡棄。
2.漂洗過程
將消毒后的內鏡放入漂洗槽中,用無菌水或高質量水沖洗內鏡的外表面和管道,漂洗時間不少于1 - 2分鐘。漂洗過程中,同樣要注意沖洗內鏡的各個部分,特別是管道內部,確保沒有消毒劑殘留。
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六、干燥
1.吹干外表面
使用干凈的壓縮空氣或氮氣,將內鏡的外表面吹干。壓縮空氣或氮氣的壓力要適中,避免壓力過高損傷內鏡。在吹干過程中,要手持內鏡,使各個表面都能被均勻吹干。
2.干燥管道內部
對于內鏡的管道,可以使用專用的內鏡干燥設備,將管道內部的水分吸干。有些干燥設備可以通過向管道內注入干燥的空氣,并同時吸出潮濕的空氣,從而快速有效地干燥管道。
干燥后的內鏡應存放在清潔、干燥、通風良好的內鏡儲存柜中,避免再次污染。
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