1:哪些人需要做胃鏡?多久做一次?:
第一,有上消化道癥狀的患者,如吞咽困難、吞咽不暢、胸骨后燒灼感、上腹部痛、飽脹感,經常出現不明原因便血或嘔血等。
第二,曾經有過胃、十二指腸疾病或曾經做過手術的患者,需要定期復查胃鏡。
第三,胃癌高危人群需要進行人群篩查,如有消化道腫瘤家族史,尤其是40歲以后,建議進行胃鏡檢查。
第四,需要治療的患者,如食管胃靜脈曲張患者需要定期進行胃鏡檢查。
胃鏡檢查的時間間期需要根據每個人的具體病情綜合分析。如果有明確的消化系統疾病,既往曾經得過腫瘤的患者,手術后需要定期復檢,通常主張半年到一年復檢一次,再根據復檢情況逐漸延長胃鏡檢查時間;如果是普通的胃炎患者,如萎縮性胃炎患者需要每年至少進行一次胃鏡檢查,如普通胃炎或糜爛,經過治療后,2~3年再進行一次胃鏡檢查。
2:為什么要做胃鏡篩查,有何意義?
胃鏡是通過一根攝像頭侵入到人體的食管及胃,進行食管和胃的整體觀察,可以發現食管和胃的一些早期病變,如胃早期癌、食管早期癌,還有一些晚期病變,如食管癌和胃癌。
中國是食管和胃癌高發的國家,食管癌、胃癌占中國人腫瘤前5位,對于食管癌和胃癌的早期發現很重要。經過內鏡篩查,醫生可以對胃部病變進行早期的內鏡干預,對高危人群進行盡早干預;此外,還可以對胃部病變進行內鏡下治療,達到早期診斷、早期治療的目的。
“發現一個早癌,挽救一個家庭,拯救一個生命”是我們醫生的最終目標。提高人民的身體健康,降低醫療費用是我們政府的工作目標。為了這個終極目標,我們一起努力,一起做胃腸鏡檢查,提高早期病變的發現率及診斷率。
3:普通胃鏡和無痛胃鏡有什么不同?怎么選?
無痛胃鏡就是沒有痛苦的胃鏡,主要是在麻醉師的幫助下,通過靜脈麻醉,讓患者睡著了,做胃鏡時完全沒有痛苦,沒有感覺。對應有痛胃鏡,就是普通胃鏡,做的過程中患者會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適。
對于沒有無痛胃鏡禁忌證的患者,優先推薦進行無痛胃鏡檢查。因為無痛胃鏡情況下,患者沒有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,能夠更好地配合醫生進行檢查,并且它舒適度較高,能夠方便醫生更好地對患者進行胃癌的早期篩查,幫助早期診斷疾病。
而對于比較肥胖、脖子較短、既往有心肺嚴重功能障礙、睡眠呼吸暫停的患者不太適合進行無痛胃鏡檢查。
4:做胃鏡前需要注意什么?
第一,打消患者顧慮,從精神上使患者放松下來,配合醫生的檢查。胃鏡檢查是一個非常安全的檢查,對人的身體沒有任何傷害。
第二,要在患者的飲食上做準備。一般的胃鏡檢查,在檢查前6~8個小時禁食。普通胃鏡檢查前4個小時之內不能飲水,無痛胃鏡檢查前6~8個小時不能飲水。近期飲水,做胃鏡時會導致反流,如果是無痛胃鏡,則會引起反流跟窒息,造成不必要的并發癥。
第三,藥物方面的準備。如果患者曾經有服用阿司匹林、華法令或者是活血化瘀藥物的病史,應在檢查前一周停用。胃鏡檢查時可能需要做活檢,服用這些藥物會導致凝血功能障礙,導致出血等并發癥。
第四,在胃鏡檢查前,患者應該把一些隨身佩戴的、影響胃鏡操作的東西取掉,如假牙、眼鏡等。
第五,胃鏡檢查前,醫生會在患者的咽喉部噴灑局麻藥,這是為了在檢查時,患者能夠更加舒服地配合醫生檢查,順利完成胃鏡檢查。
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5:有什么方法可以緩解做胃鏡時的不適感覺?
第一,為了消除緊張心理,建議先要去排大小便。胃鏡檢查過程一般5~10分鐘,大家不要太過于緊張。
第二,護士會給患者發一支局麻藥,要充分地含好,含3~5分鐘,再慢慢把它吞下去。局麻藥有局麻、去泡、潤滑的作用,可以減少做胃鏡過程中的不適感覺,如惡心、嘔吐。
第三,躺在床上后擺好體位,松開腰帶,解開衣領扣子,雙腿曲膝。
第四,胃鏡檢查過程中,配合醫生做深呼吸,鼻子吸氣,嘴巴呼氣。
最重要的一點是,胃鏡檢查過程中一定不要吞口水,讓口水順著口咽部慢慢流出。這是因為此時鏡子在身體里面,口水吞不進去;其次,口水吞下去容易被嗆到,且對醫生的觀察視野會有影響。
6:做胃鏡后需要注意什么?
第一,無論是普通胃鏡還是無痛胃鏡,做完后要清淡飲食3~7天,不吃辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等。
第二, 如果做了活檢,24小時之內需要流質或半流質飲食。
第三,如果做了息肉電切,需根據電切情況禁食1~2天,再根據情況進行流質、半流質飲食。因為做了電切以后,可能會有出血、穿孔這些并發癥,一定要注意飲食情況。
第四,胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡,普通胃鏡做完后,有的患者嘔吐劇烈,比如說長期吸煙的患者,咽部刺激大,嘔吐得比較厲害,這樣的患者做完以后可能會覺得咽部很疼痛,可以吃一點保護黏膜的藥,或者少說話,隔半天到一天會自行緩解,不需要太擔心。
對于無痛胃鏡,做完后要有陪人陪同。無痛胃鏡做完后,待完全蘇醒,再由陪人陪同回家,24小時之內不能開車,不能進行高空作業操作。
7:一條胃鏡重復使用,怎么消毒?
胃鏡清洗消毒共有以下幾個環節:床旁常規預處理→測漏→進入清洗消毒間清洗→漂洗→消毒(滅菌)→末洗→干燥→儲存。
8:如何保證胃鏡消毒質量?
第一個措施,在胃鏡清洗消毒間,有最新版軟式內鏡清洗消毒技術規范節選和內鏡清洗消毒操作流程圖。
第二個措施,對于清洗消毒工作的每一個環節需要特別注意的事項都制定了關鍵點標識,可以隨時提醒操作者注意。
第三個措施,有詳細的內鏡清洗消毒追溯系統:內鏡清洗消毒實施智能監控,對內鏡洗消時每一個內鏡洗消的操作者,每一個洗消步驟操作的時間,及患者姓名等形成一條完整的追溯鏈。
第四個措施,每日內鏡室主任和護士長可以在電腦或手機里面實時監控內鏡室洗消情況,確保內鏡清洗消毒質量,確?;颊叩脑\療安全,以免發生交叉感染。
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