內窺鏡是集中了傳統光學、人體工程學、精密機械、現代電子、數學、軟件等于一體的檢測儀器。一個具有圖像傳感器、光學鏡頭、光源照明、機械裝置等,它可以經口腔進入胃內或經其他天然孔道進入體內。利用內窺鏡可以看到X射線不能顯示的病變,因此它對醫生非常有用。
內窺鏡產品的種類:
根據內鏡的構造特點,內窺鏡可分為軟式內鏡和硬式內鏡,軟式內鏡有胃鏡、腸鏡等,硬式內鏡有腹腔鏡、胸腔鏡以及關節鏡等,形態不同,用途也不同。
軟式內鏡和硬式內鏡的區別
1.外觀不同:
軟式內鏡:鏡身材質柔軟,可以彎曲,插入端部可以調整角度,甚至可達到180°。
硬式內鏡:鏡身主體不可彎曲或扭轉,進入人體的深度遠遠低于軟式內鏡。
2.結構不同:
軟式內鏡:一般包括以下基本構造:前端部,彎曲部,插入管,操縱部,接目部以及成像接口部。其前端部是硬性部分,端面有多個腔道和窗面,分別為送水送氣出口孔,活檢鉗出口孔,物鏡以及導光窗。送水送氣為共同出口,注氣時,氣體由此孔進入人體腔內使腔體擴張;注水時,水從此孔出來沖洗物鏡鏡面及手術野,使視野保持清晰。負壓吸引及活檢鉗出口孔為同一管口,當腔內有過多液體妨礙觀察時,按壓吸引按鈕,液體可由此孔吸入吸引瓶內;活檢鉗和其他治療器械也從此孔進入體腔內。操縱部包括角度控制旋鈕,吸引閥按鈕,送水送氣按鈕以及活檢管開口,術者可以在此操作各種按鈕已完成內鏡檢查和治療。
硬式內鏡:各類硬管內鏡結構一般包括外鏡管(或鞘套)、鏡體、光導束接口、目端接管以及成像接口部分。與軟式內鏡均有操作孔道不同,部分硬式內鏡鏡身無器械及水氣孔道,如腹腔鏡、胸腔鏡、縱膈鏡、關節鏡等;
3.應用不同:
軟式內鏡:主要通過人體的自然腔道來完成檢查、診斷和治療,如胃鏡、腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等主要通過人體的消化道、呼吸道及泌尿道進入人體。
硬式內鏡:主要進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室,如腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡、椎間盤鏡、腦室鏡等。
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4.清洗消毒流程不同:
軟式內鏡:每次使用后均應進行清洗、中間漂洗、高水平消毒或滅菌、終末漂洗。按照最新版《軟式內鏡清洗消毒技術規范》(WS507-2016)的要求:軟式內鏡從患者體內取出后要進行床旁預處理,在光源和視頻處理器拆離前立即用含有清洗液的濕巾或紗布擦去表面污物,擦拭品一次性使用;每次使用后清洗前要進行測漏,如無條件至少每天測漏一次。清洗液應每清洗一條內鏡后即更換。接觸完整皮膚、粘膜的內鏡需達到高水平消毒要求,接觸破損皮膚、粘膜的內鏡需達到滅菌要求。
硬式內鏡:每次使用后均應徹底清洗、漂洗、終末漂洗和滅菌。硬式內鏡使用后用流動水初步沖洗,除去血液、粘液等污染物,管腔器械用壓力水槍進行沖洗。可拆卸部分必須拆至最小單元后置于多酶洗液中浸泡,或用保濕劑進行保濕處理。硬式內鏡一般要求滅菌。
5.干燥流程不同:
軟式內鏡:軟式內鏡所有部件應置于鋪設無菌巾的專用干燥臺,無菌巾每4h更換1次。用75%~95%乙醇或異丙醇灌注所有管道,使用壓力氣槍將潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30秒,至其完全干燥。
硬式內鏡:硬式內鏡及附件采用干燥柜干燥時,金屬類內鏡和附件適宜溫度75℃~95℃,橡膠、塑膠類內鏡和附件適宜溫度65℃~75℃;管腔類器械使用壓力氣槍和低溫真空干燥箱進行徹底干燥。
綜上所述,軟式內鏡與硬式內鏡最大的區別在于外觀形態和臨床應用方式,其清洗消毒及儲存保養方面也存在著細微的差異。小小內鏡學問大,還需要各位院感人在日常工作中認真觀察、細細體會。
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